Showing posts with label penyakit. Show all posts
Showing posts with label penyakit. Show all posts

Hati-Hati Penyebaran GBS tahun 2012

Posted by OneVision


GBS atau Guillain Barre Syndrome adalah penyakit langka yang menyebabkan tubuh menjadi lemah kehilangan kepekaan yang biasanya dapat sembuh sempurna dalam hitungan minggu, bulan atau tahun. GBSmengambil nama dari dua Ilmuwan Perancis, Guillain (baca Gilan) dan BarrĂ© (baca Barre), yang menemukan dua orang prajurit perang di tahun 1916 yang mengidap kelumpuhan kemudian sembuh setelah menerima perawatan medis. Penyakit ini menjangkiti satu dari 40,000 orang tiap tahunnya.
GBS Guillain Barre Syndrome
Sifat-sifat GBS:
  • Bisa terjangkit di semua tingkatan usia mulai dari anak-anak sampai dewasa
  • jarang ditemukan pada manula
  • Lebih sering ditemukan pada kaum pria
  • Bukan penyakit turunan
  • tidak dapat menular lewat kelahiran, terinfeksi atau terjangkit dari orang lain yang mengidap GBS
  • Namun, bisa timbul seminggu atau dua minggu setelah infeksi usus atau tenggorokan.
Apa gejala GBS?
Guillain Barre Syndrome umumnya bergejala awal: rasa seperti ditusuk-tusuk jarum diujung jari kaki atau tangan atau mati rasa di bagian tubuh tersebut. Kaki terasa berat dan kaku atau mengeras, lengan terasa lemah dan telapak tangan tidak bisa menggenggam erat atau memutar seusatu dengan baik (buka kunci, buka kaleng dll)
Gejala-gejala awal ini bisa hilang dalam tempo waktu beberapa minggu, penderita biasanya tidak merasa perlu perawatan atau susah menjelaskannya pada tim dokter untuk meminta perawatan lebih lanjut karena gejala-gejala akan hilang pada saat diperiksa.
Gejala tahap berikutnya disaaat mulai muncul kesulitan berarti, misalnya: kaki susah melangkah, lengan menjadi sakit lemah, dan kemudian dokter menemukan syaraf refleks lengan telah hilang fungsi.
Apa penyebab GBS?
Guillain Barre Syndrome timbul dari pembengkakan syaraf peripheral, sehingga mengakibatkan tidak adanya pesan dari otak untuk melakukan gerakan yang dapat diterima oleh otot yang terserang. Karena banyak syaraf yang terserang termasuk syaraf immune sistem maka sistem kekebalan tubuh kita pun akan kacau. Dengan tidak diperintahakan dia akan menngeluarkan cairan sistem kekebalan tubuh ditempat-tempat yang tidak diinginkan.
Dengan pengobatan maka sistem kekebalan tubuh akan berhenti menyerang syaraf dan bekerja sebagaimana mestinya.
Bagaimana GBS dapat ter-diagnosa?
Diagnosa Guillain Barre Syndrome didapat dari riwayat dan hasil test kesehatan baik secara fisik maupun test laboratorium. Dari riwayat penyakit, obat2an yang biasa diminum, pecandu alcohol, infeksi2 yang pernah diderita, gigitan kutu maka Dokter akan menyimpulkan apakah pasien masuk dalam daftar pasien GBS. Tidak lupa juga riwayat penyakit yang pernah diderita pasien maupun keluarga pasien misalnya diabetes mellitus, diet yang dilakukan, semuanya akan diteliti dengan seksama hingga dokter bisa membuat vonis apakah anda terkena GBS atau penyakit lainnya.
Pasien yang diduga mengidap GBS di haruskan melakukan test:
  1. Darah lengkap
  2. Lumbar Puncture
  3. EMG (electromvogram)
Sesuai urutannya, test pertama akan dilakukan kemudian test ke dua apabila test pertama tidak terdeteksi adanya Guillain Barre Syndrome, dan selanjutnya.
Apa yang akan terjadi setelah test dilakukan?
Tanda-tanda melemahnya syaraf akan nampak semakin parah dalam waktu 4 sampai 6 minggu. Beberapa pasien melemah dalam waktu relative singkat hingga pada titik lumpuh total dalam hitungan hari, tapi situasi ini amat langka.
Pasien kemudian memasuki tahap ‘tidak berdaya’ dalam beberapa hari. Pada masa ini biasanya pasien dianjurkan untuk ber-istirahat total di rumah sakit. Meskipun kondisi dalam keadaan lemah sangat dianjurkan pasien untuk selalu menggerakkan bagian-bagian tubuh yang terserang untuk menghindari kaku otot. Ahli Fisioterapy biasanya akan sangat dibutuhkan untuk melatih pasien dengan terapi-terapi khusus dan akan memberikan pengarahan-pengarahan kepada keluarga adan teman pasien cara-cara melatih pasien GBS.
Apakah GBS menyakitkan?
Ya dan tidak. Pasien biasanya merasakan sakit yang akut pada saat GBS. Terutama didaerah tulang belakang dan lengan dan kaki. Namun ada juga pasien yang tidak mengeluhkan rasa sakit yang berarti meskipun mereka mengalami kelumpuhan parah. Rasa sakit muncul dari pembengkakan dari syaraf yang terserang, atau dari otot yang sementara kehilangan suplai energy, atau dari posisi duduk atau tidur si Pasien yang mengalami kesulitan untuk bergerak atau memutar tubuhnya ke posisi nyaman. Untuk melawan rasa sakit dokter akan memberikan obat penghilang rasa sakit dan perawat akan memberikan terapi-terapi untuk me-relokasi bagian-bagian tubuh yang terserang dengan terapi-terapi khusus. Rasa sakit dapat datang dan pergi dan itu amat normal bagi penderita GBS.
Apakah pasien GBS membutuhkan perawatan khusus?
Pasien biasanya akan melemah dalam waktu beberapa minggu, maka dari itu perawatan intensive sangat diperlukan di tahap-tahap dimana GBS mulai terdeteksi. Sesuai dengan tahap dan tingkat kelumpuihan pasien maka dokter akan menentukan apa pasien memrlukan perawatan di ruang ICU atau tidak.
Sekitar 25% pasien GBS akan mengalami kesulitan di:
  • Bernafas
  • Kemampuan menelan
  • Susah batuk
Dalam kondisi tersebut diatas, biasanya pasien akan diberikan bantuan alat ventilator untuk membantu pernafasan.
Berapa lama pasien dapat sembuh?
Setelah beberapa waktu, kondisi mati rasa akan berangsur membaik. Pasien harus tetap wapada karena hanya 80% pasien yang dapat sembuh total, tergantung parahnya pasien bisa berjalan dalam waktu hitungan minggu atau tahun. Namun statistic membuktikan bahwa rata-rata pasien akan membaik dalam waktu 3 sampai 6 bulan. Pasien parah akan menyisakan cacat dibagian yang terserang paling parah, perlu terapi yang cukup lama untuk mengembalikan fungsi-fungsi otot yang layu akibat GBS. Bisanya memakan waktu maksimal 4 tahun.
Adakah obat untuk penyakit ini?
Obat nya hanya ada 1 macam yaitu GAMAMUNE ( Imuno globuline ) yang harganya 4jt - 4,5 jt rupiah /botol biasanya obat ini diinfuskan kepasien dg jumlah yang dihitung dari berat badan, untuk lebih jelas nya tanya ke dokter, contoh kasus yang dialami Deya dg berat badan pada saat sakit waktu itu 58 KG deya menghabiskan obat ini sebanyak 20 botol, ( 5 botol / hari).
Tips perawatan diri Karena penyebab pasti GBS tidak dapat menunjuk, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegahnya. However, it's important to seek immediate medical treatment for any symptoms of muscle weakness and loss of reflexes. Namun, penting untuk segera mencari perawatan medis untuk setiap gejala kelemahan otot dan hilangnya refleks. Early treatment improves the outlook for recovery. Perawatan dini meningkatkan prospek untuk pemulihan.

More aboutHati-Hati Penyebaran GBS tahun 2012

Apa Itu Kista, Mioma, dan Endometriosis

Posted by OneVision

Nyeri hebat setiap kali haid? Hati-hati, bisa jadi itu gejala endometriosis. Tapi bisa jadi gejala kista atau mioma uteri juga. Apa, sih, bedanya? 
Endometriosis adalah suatu keadaan dimana endometrium berada di luar tempat yang seharusnya, yaitu di dalam rongga rahim. “Endometrium sendiri merupakan lapisan yang melapisi rongga rahim dan dikeluarkan secara siklik saat mens sebagai darah haid,” kata dr. Sugi Suhandi Iskandar, Sp.OG dari RS Mitra Keluarga Kelapa Gading, Jakarta.
Sementara kista indung telur adalah suatu massa berisi cairan, bisa kental seperti gel (mukus), bisa juga cair (serous). “Kista ini diproduksi oleh kelenjar-kelenjar yang ada di ovarium, yang tak bisa dikeluarkan. Akhirnya tertampung, dan makin lama makin besar,” tambah Sugi.
Lain lagi dengan mioma uteri. “Mioma uteri adalah tumor jinak dari miometrium (otot rahim). Berdasarkan letaknya, mioma uteri bisa dibagi menjadi 3, yakni mioma intramural (di dalam otot rahim), subserosa (dibawah lapisan serous, menonjol ke arah rongga perut),
serta juga submukosa (menonjol ke arah rongga rahim).”
Mengenal Kista, Mioma, dan Endometriosis RANGSANGAN ESTROGEN 
Penyebab ketiga gangguan di atas sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti dan masih terus diteliti. “Sekarang, semua penyakit memang diarahkan ke faktor genetik sebagai penyebab. Kanker payudara misalnya, sudah diketahui gen-nya. Kalau si ibu kena kanker payudara, anaknya harus siap-siap. Tapi mioma, kista, dan endometriosis ini belum,”
terang Sugi.
Sebagian ahli berpendapat, mioma uteri terjadi karena adanya perangsangan hormon estrogen terhadap sel-sel yang ada di otot rahim. “Jadi, mioma uteri ini akibat pengaruh estrogen. Makanya, sangat jarang ditemukan pada anak-anak usia pubertas, bahkan nyaris tidak pernah. Anak usia ini, kan, belum ada rangsangan estrogennya. Sementara pada wanita menopause, mioma biasanya mengecil, karena estrogen sudah berkurang.”
Penyebab kista dan endometriosis pun belum diketahui persis, “Belum ketahuan, misalnya apakah kista disebabkan oleh kelenjar yang tersumbat sehingga membesar,” kata Sugi.
Sementara salah satu penyebab endometriosis diduga adalah adanya muntahan sel-sel endometriosis keluar rongga rahim saat haid. “Nah, sel-sel edometriosis ini kemudian menempel di luar rongga rahim. Ada juga yang menyebut endometriosis mengikuti aliran darah atau ikut aliran kelenjar limfa, sehingga bisa saja terjadi endometriosis di paru, mata, dan sebagainya. Ada lagi yang mengatakan endometriosis disebabkan oleh pencemaran lingkungan dan pola hidup tak sehat. Jadi, masih belum pasti sebabnya.”
Diagnosis pasti endometriosis biasanya diperoleh lewat pemeriksaan laparoskopi. “Endometriosis bisa sedang bisa berat, tergantung jumlah, lokasi, dan gejalanya. Kalau berat, bisa muncul nyeri perut, bahkan sampai menyebabkan infertilitas (kemandulan).”
OBATNYA: HAMIL 
Ketiga gangguan ini tentu bisa berdampak buruk, tergantung lokasi, ukuran, dan gejala yang ditimbulkan. Misalnya mioma. “Kalau tidak menimbulkan gejala, meski ukurannya besar, ya, enggak ada dampaknya. Endometriosis, meski sedikit, tapi kalau menyebabkan nyeri hebat setiap kali mens, tentu bisa mengganggu. Kista berukuran di atas 4 cm, misalnya, cenderung terpuntir. Jika terpuntir, ia akan kekurangan oksigen dan makanan, sehingga timbul nyeri yang sangat. Ini harus dioperasi,” jelas Sugi.
Untuk mengatasinya, upaya yang dilakukan sekarang lebih ke pencegahan. “Hidup sehat, pola makan dan pola hidup yang baik, lakukan check-up medis minimal setahun sekali untuk ibu-ibu atau wanita yang sudah pernah berhubungan seks. Dengan pemeriksaan teratur, gejala awal bisa terdeteksi lebih dini,” ujar Sugi.
Pada waktu melakukan pap smear, sebaiknya sekalian dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk melihat rahim dan indung telur. “Kalau tidak ada fasilitas USG, bisa dilakukan pemeriksaan dalam. Dilihat rahimnya bagaimana, besarnya normal apa enggak, bentuknya konsisten apa enggak, indung telur kanan dan kiri bagaimana, dan sebagainya. Kalau teraba ada massa, harus hati-hati.”
Pengobatan endometriosis sendiri bisa dengan obat minum, suntik, atau operasi. “Kalau endometriosis ringan, begitu hamil, biasanya endometriosisnya malah sembuh, karena endometriosis, kan, dikeluarkan selama haid. Selama tidak haid, ia biasanya mati/tidur,” ujar Sugi seraya meneruskan, “Jadi, sebetulnya obatnya adalah hamil.”
Oleh karena itu, pengobatan endometriosis biasanya dengan pengobatan pseudo-pregnancy atau pseudo menopause. “Dibuat seperti menopause atau hamil, sehingga endometriosisnya tidak tumbuh.”
WASPADAI KANKER OVARIUM! 
Hati-hati, selain kista, ada pula gangguan yang mirip kista, yakni kanker ovarium. “Waspada bila terdapat massa di dalam perut berbentuk seperti kista, dan dari pemeriksaan USG terlihat berpupil-pupil, pola pembuluh darahnya tersebar tidak beraturan. Biasanya diperiksa dengan tumor marker. Kalau hasilnya tinggi, berarti bukan kista biasa. Kemungkinan besar kista endometriosis atau keganasan (kanker),” kata Sugi.
Kanker ovarium merupakan silent kiler. “Diam-diam tanpa gejala, tapi mematikan. Berbeda dengan kanker leher rahim yang memiliki gejala seperti perdarahan, kanker ovarium tidak. Tidak ada gejala apa-apa, tahu-tahu sudah menyebar kesana kemari. Sulit diobati. Oleh sebab itu, pencegahan dininya adalah melakukan pemeriksaan teratur.”
KAPAN DIANGKAT?
Salah satu terapi mioma dan kista adalah dengan pengangkatan (operasi).
Kapan mioma harus diangkat?
1. Bila ukurannya lebih besar dari ukuran kehamilan usia 12 minggu.
2. Bila mengganggu keadaan umum, misalnya perdarahannya banyak sampai perlu transfusi.
3. Bila pembesarannya cepat. Misalnya 3 bulan lalu masih 2 cm,
sekarang sudah 6 Cm.
Kapan kista harus diangkat?
* Bila besarnya lebih dari 4 cm, karena di atas 4 cm, risiko untuk terpuntir besar. Besar kista di atas 4 cm bukan kista folikel. Kista folikel adalah kista yang pecah setiap menjelang masa subur. “Kalau besarnya di atas 4 cm, biasanya kista fungsional. Pada saat haid, biasanya tidak ada folikel. Begitu saat haid ada massa, berarti kista fungsional.Untuk meyakinkannya, dilakukan USG saat haid,” terang Sugi.
NYERI HEBAT SAAT HAID
Bagaimana, sih, mengenali gejala endometriosis, kista, atau mioma? Berikut beberapa gejala yang hampir sama dan harus diwaspadai:
1. Nyeri haid hebat dan terus menerus.
2. Pembesaran di perut. Kadang-kadang, kalau masih kecil, belum teraba. Tapi, semakin besar, akan makin teraba seperti ada benjolan.
3. Muncul gejala-gejala penekanan akibat pembesaran kista/mioma. Misalnya, ke depan menekan kandung kencing, ke belakang ke rektum. Akibatnya, muncul gangguan buang air besar dan buang air kecil.
4. Pada mioma uteri, jika ukurannya besar, bisa menekan organ-organ sekitarnya.
5. Jika kista bertangkai, bisa muncul nyeri perut tiba-tiba, bahkan muntah-muntah akibat tangkai kista yang terpuntir.
6. Bisa juga membuat luas permukaan endometrium menjadi lebih tebal, sehingga haid jadi lebih banyak. “Ini karena kontraksi rahim berkurang atau terganggu, sehingga perdarahan saat mens lebih banyak,” terang Sugi.
sumber: tabloidnova
More aboutApa Itu Kista, Mioma, dan Endometriosis

Komposisi Nutrisi Tianshi

Posted by OneVision

1. Alergi

• Jika alergi muncul karena masalah pencernaan: Tea (1x1)+Double (3x3).
• Jika muncul akibat sea food atau alergi debu, dsb mungkin karena sistem imunitas, coba : Cal 1 (1x1) + Cordyceps (3x2), Tea (1x1), tambah Zinc (2x2).
• Jika alergi mengakibatkan bisul dsb: Cal (1x1)+Cordyceps (2x2)+Chitosan
• Jika muncul di kulit: Cal (1x1)+Vitality (1x1) & oleskan Vitality, Toothpaste atau Seabuckthorn Essence.
2. Alkoholik : Cal (1x1)+ Chitosan (2x2)+ Cordyceps (3x2) +Acupoint/Aculife
3. Ambeien : Cal (1x1) + Double Cellulose (3x3)
4. Amandel : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) atau Cal (1x1) + Cordyceps (2x2)
5. Amputasi : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2) + Chitosan (3x2) + Vigor (3x2).
6. Anak
• Untuk daya tahan tubuh anak; Cal 3 (1x1) + Cordyceps (2x1/2).
• Untuk kecerdasan anak; Cal 3 (1x1) + Zinc (2x1) + Vitality (1x1) + 1Q Meal (1x1).
• Untuk pertumbuhan & nafsu makan; Cal 3 (1x1) + Zinc (2x1).
7. Anemia
• Cal (1x1) + Spirulina (3x2)+ So Fe Tablets (3x1),
• Bisa ditambah Beneficial (3x2)+Vitality (1x1)+Vigor (2x1) + B Complex (1x1)+Vitality+Mine (1x1)+Vit C (1x1)+So Fe (1x1) + Natural Digest (1x1)
8. Asam lambung : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Double (3x3) + Seabuckthorn (3x1) + Acupoint.
9. Asam urat
• Cal (1x1)+Tea (1x1)+Vitality (1x1) atau Cal (1x1) + Tea (1x1)+Vigor (2x1).
• Cal (1x1)+ Tea (1x1)+ Cordyceps (3x2) jika akibatkan pengkristalan pada ginjal.
10. Asma : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) + Tibet Garlic (3x1) atau plus + Beneficial (3x2)
11. Autis : Cal 3 (1x1), Vitality (2 hari x1), Zinc (1x1), Beneficial (3x1), Polipeptida.
12. Awet Muda
• Cal (1x1) + Vitality (1x1) + Beneficialficial (3x2) + Sweet Dream Granules (1x1) + Pinepollen (3x1) + Mayfairer Health Drink (1x1).
• Seri kosmetika alami Tianshi
13. Batuk : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) atau Cal (1x1) + Beneficial (3x2) atau Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) + Throat Care (1x3).
14. Batuk akibat rokok : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2) + Chitosan (2x2) untuk hilangkan racun.
15. Bau mulut : Cal (1x1) + Double (3x3)+Tootpaste
16. Bayi-Balita-Batita : Cal3 (1x1) + Zinc (3xi/2) + 1Q meal (1x1/2) + Vitality (1x1) + Cordyceps (2x1/2)
17. Bengkak akibat digigit serangga : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) untuk menetralisir oleskan tootpaste
18. Berat badan
• Setiap habis makan enak (berlemak) minum Chitosan (2 kapsul).  
• Untuk turunkan berat badan : AntilipTea (1x1)+Double(3x3)+Chitosan (3x2).
• Untuk menaikkan berat badan Cal 3 (1x1)+Zinc (3x3).
• Gunakan Fat Sport Expert untuk menghilangkan lemak pada perut.
19. Bercak putih di kulit : Cal (1x1) + Beneficial (3x2) membantu menormalkan kembali sel-sel kulit.
20. Bisu
  • Cal (1x1) + Vigor (3x1) membantu melancarkan peredaran darah
• Rangsang titik-titik pemulihan Bisu dengan Acupoint, lihat buku Cara Mudah Menemukan Titik Terapi Acupoint, him 250.
21. Bisul : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Cordyceps (2x2) dan oleskan tooth paste pada bisul.
22. Bersin-bersin : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2).
23. Biang keringat : Cal (1x1) + Bisa dioleskan Toothpaste/Vitality
24. Bronkitis : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) + Tibet Garlic (3x2) bisa dibantu Beneficial (3x2).
25. Bulimia : Cal (1x1) + Double (3x3) bisa dibantu Zinc (2x2).
26. Cacar Air : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2) untuk pemulihan, Oleskan Vitality atau taburkan Chitosan untuk pemulihan koreng dikulit
27. Candu rokok kecanduan rokok
• Cal (1x1), Chitosan (3x2) untuk menetralisir, Cordyceps (3x2) dan Beneficial (3x2) untuk membersihkan paru, dan gunakan Acupoint untuk netralisir racun rokok.
28. Candu miras/alkoholik
• Cal (1x1) + Chitosan (3x2) untuk netralisir darah, Cordyceps (3x2) dan Beneficial (3x2) untuk tingkatkan daya tahan, dan gunakan Acupoint untuk netralisir racun dan Vitalitylitas.
29. Candu narkoba/ kecanduan obat terlarang
• Cal (1x1), Chitosan (3x2) untuk menetralisir /detox, Cordyceps (3x2) dan Beneficial (3x2) untuk membersihkan darah, dan pilih titikAcupoint untuk netralisir racun.
30. Cantengan : Cal (1x1)+Cordyceps (2x2)+Teh(1x1) dan Chitosan (3x2).
31. Darah rendah : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Vitality (1x1) & Blood Pressure Monitor.
32. Darah tinggi :
• Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Tea (1x1)+Vigor (2x2)+Tibet Garlic (3x1)
• Gunakan Acupoint + sisir ABPR, dan Tiens Dream.
• Kontrol tekanan darah Anda dengan Blood Pressure Monitor Tianshi.
33. Demam berdarah
• Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Vitality (1x1) atau Cal (1x1)+Cordyceps (2x2) +Chitosan (2x2) atau Cal (1x1)+Spirulina (3x2)+So Fe tablet (1x1)
34. Diabetes
• Untuk menormalkan kadar gula dalam darah : Cal 2+Diacont (3x2) + Chitosan (3x2)
• Jika diabetes sudah ada luka terbuka, taburkan secukupnya Chitosan atau Cordyceps di atas luka, jangan ditutup dan jangan kena air.
• Untuk nutrisi tambahan : Double Cellulose, Antilipemic Tea, dan Beneficialficial.
35. Diare
• Diare akibat masalah pencernaan : Cal (1x1)+Double (3x3)+Acupoint.
• Diare akibat salah makan : Cal (1x1)+Double(3x3)+Zinc(2x2)+Acupoint.
36. Diet : Program diet untuk mengontrol dan mengurangi berat badan Xlim Pack, Banting Vegetable Essence Tablets (3x2), Slimpartner Duo Tablets (2 tablet oval pagi han dan 2 tablet oblong malam hari), Svelt U Coffee (3 saset/hari).
37. Dingin : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2).
38. Empedu
• Untuk pembengkakkan empedu : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Cordyceps (2x2)
• Setelah operasi kantung empedu : Cal (1x1)+Chitosan (3x2).
• Jika ada batu empedu : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2) /(4x4) & Vitality(1x3).
39. Emosional : Cal (1x1) + Beneficial (3x2) + Zinc (2x2)
40. Endometriosis : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2) + Chitosan (3x2)
41. Epilepsi :
• Epilepsi pada untuk anak-anak : Cal3 (1x1)+Cordyceps(2x2)+Vitality(2 har x 1).
• Epilepsi untuk dewasa : Cal(1x1)+Beneficial(3x2)+Vigor(3x1)+Vitality(1x1).
42. Faringlpharynx/ tenggorok : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)
43.  Flek hitam : Cal (1x1) + Vitality (1x1) + masker dengan Chitosan dan kosmetika alami Tianshi 44 Flu / Pilek : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2)+Beneficial (3x2)
45.  Gatal-gatal : Cal (1x1) + Cordyceps(3x2)+ Double (3x2) + oleskan Vitality atau Toothpaste
46.  Gigi & Gusi :
• Gigi nyeri Gunakan : Acupolnt+Cal (1x1)+Tianshi Tooth Paste
• Jika sudah kena syaraf : Cal (1 x1)+Vitality+Tianshi Tooth Paste+Acupoint
• Gusi bengkak dan bernanah : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Tooth Paste
• Untuk kekuatan gigi dan gusi : Cal (1x1)+Teh (1x1)+Tooth Paste.
• Gigi goyang : Cal (1x1)+Acupoint+Tooth Paste.
• Gusi berdarah : Cal (1x1)+Chitosan (2x2).
47.  Ginjal • Untuk kesehatan ginjal : Cordyceps (3x2)+Acu point.
• Menangani batu ginjal : Cordyceps (3x4)+Vitality (3x1)+Acupoint.
• Menangani gagal ginjal : Cordyceps (3x2)+Spirulina (3x2) bertahap+Acupoint
• Pemakaian Calcium pada penderita ginjal diberi perhatian khusus.
48. Gondok : Cal (1x1)+Chitosan (3x2)+Vigor (2x2)+Cordyceps (3x2)+ Seabuckthorn (3x1)
49. Gonorhoe/Spilis :Cal (1x1)+Cordyceps (3x2) & obat dokter tetap dikonsumsi.
50. Haid : Cal (1x1)+Zinc (3x2)+Spirulina Capsules (3x2)
51. Hamil
• Kesehatan ibu hamil : Cal (1x1)+Zinc (2x2)+Vitality (1x1)+Spirulina (3x2)
• Mengatasi mual-mual : Cal (1x1)
• Untuk mempenlancar susu seteiah melahirkan : Spirulina (3x2)
• Untuk mengeringkan luka setelah melahirkan, taburkan Chitosan.
• Orang hamil dilarang untuk di Acupoint/Aculife dan tidak boleh mengonsumsi Chitosan, Antilipemic Tea, dan nutnisi diet seperti Xlim Pack, Banting Vegetable, Slimpartner Duo Tablets, Sveit U Coffee.
52. Hepatitis : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) bisa tambah Chitosan untuk hancurkan lemak pada hati.
53. Hipertensi (Darah Tinggi) : Cal (1x1)+Antiplemic Tea (1x1)+Chitosan (2x2) +Vigor (2x2)
54. Hipotensi (Darah Rendah) : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Vitality (1x3).
55. HIV/AIDS, Cal (1x1)+Cordyceps (2x2)+Beneficial (3x2).
56. Imunitas dan kesehatan
• Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Lingzhe Spore (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Panax Ginseng (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Lycopene Tablets (3x2)+Vitalitymine Effervescent+Acupoint /
• Cal (1x1)+Tibet Garlic (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Pine Pollen (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Eel Oil (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint /
• Cal (1x1)+Seabuckthom (3x2)+Vitalitymine Effervescent Tablet+Acupoint.
57. Insomnia : Cal (1x1) + Tea (1x1) + Sweet Dreams (1x1) + Beneficial (3x2) + Acupoint + Matras
58. Ion tubuh - keseimbangan ion tubuh : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2).
59. Jantung
• Kesehatan jantung : Cal (1x1)+Cordyceps(2x2)+Acupoint+Seabuck (3x1) +Vigor (3x1).
• Hindari operasi by pass : Cal (1x1)+Vigor (3x2)+Cordyceps (2x2)+ Beneficial (1x1 )+ Acupoint.
• Untuk membantu mengatasi klep bocor: Cal (1x1)+Beneficial (3x2)+Acupoint.
• Untukjantung lemah: Cal (1x1)+Beneficial (3x2)+Acupoint+Seabuckthorn (1x3).
• Untuk jantung koroner / penyumbatan : Cal (1x1)+Vigor (3x2)+Acupoint.
• Untuk pembengkakan otot jantung : Cal (1x1)+Vitality (1x1)+Beneficial (3x2).
Catatan : Untuk penderita penyakit jantung, Vigor dan Vitality tidak boleh dikonsumsi berdampingan karena keduanya bersifat mengencerkan darah, bisa terlalu encer.
60. Jerawat : Cal (1x1)+ Zinc (3x2) + Vitality (1x1) + Mayfairer Heath Drink (1x1) + oleskan Seabuckthom Oil dan gunakan seri kosmetik sehat alami Tianshi.
61. Kaki/tumit pecah : Cal (1x1) + Beneficial (3x2). 62. Kaki Gajah : Cal(1x1)+Cordyceps(3x2)+Vigor(3x1)+Vitality(3x1) + Cordyceps (3x2)
63. Kanker
• Kanker (umum) : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Vigor (2x2) +Cordyceps (2x2/3x2/4x2/5x2 tergantung stadiumnya), Seabuckthorn (3x1), plus Antilipemic Tea & Beneficial (3x2).
• Kanker payudara, s.d.a. bisa dibantu Breast Care Apparatus.
• Kanker usus, s.d.a. ditambah Double Cellulose.
64. Kantuk, untuk ngantuk dan susah konsentrasi : Cal (1x1) + Beneficial (3x2) + Acu point.
65. Kandung Kemih : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2)
66. Kebas - ujung jari kebas : Cal (1x1) + Vigor (2x2), bisa dibantu Beneficialficial & Cordyceps.
67. Kecerdasan : Cal (1x1)+Vitality (1x1) / Cal Lecithin / lQ Meal.
68. Kekebalan tubuh Dewasa : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2) +Chitosan (3x2)+Vigor (3x2), Kekebalan Tubuh Anak-anak : Cal 3 (1x1), Zinc (3x2)+Spirulina (3x2)
69. Kelamin : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2)
70. Kembung/ perut kembung : Cal(1x1)+Chitosan(2x2)+Double(3x3)+Acupoint
71. Kepala sakit
• Pusing akibat darah tinggi :Cal (1x1)+Vigor(2x2)+Tea+Acupoint
• Pusing akibat migren/kurang tidur : Cal (1x1 )+Beneficial (3x2)+Vigor +Tea+Acupoint
• Jika pusing akibat darah rendah, Cal (1x1)+Vitality (1x1)+Acupoint
72. Keriput
• Cal (1x1)+Zinc (3x2)+Vitality (1x1)+Mayfairer Heath Drink (1x1)
• Gunakan kosmetik sehat alami Tianshi, untuk tampil menarik dan sehat.
• Acupoint batu giok atau masker Chitosan cuka beras/jenuk nipis seminggu sekali.
73. Kesuburan : Cal (1x1)+Zinc (2x2)+Vitality (1x1)+Cordyceps (2x2)+Maca (1x1)
74. Keputlhan : Cal (1x1) + Cordyceps (3x2)
75. Ketombe : Cal (lxl)+ Zinc (2x2)+ABPR
76. Kista : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Vigor (2x2)+Cordyceps (2x2, 3x2, 4x2, 5x2 tergantung stadiumnya) bisa dibantu Antilipemtea & Beneficial
77. Kimia : Cal (1x4) + Chitosan (3x2)
78. Kolesterol : Cal (1x1)+Tea (1x1) / Cal (1x1)+Vigor (2x2) / Cal (1x1)+Vitality (1x1) atau Cal (1x1) + Beneficial(3x2)
79. Komplikasi : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Vigor (3X1)
80. Kulit
• Untuk kehalusan dan perawatan kulit : Cal(1x1) + Zinc (3x2) + Vitality (1x1)+Mayfairer (1x1)+Seabuckthorn.(3x1)
• Gunakan Acupoint dengan batu giok untuk perawatan wajah
• Chitosan dan jenuk nipis/cuka beras sebagai masker wajah seminggu 1 x.
• Gunakan kosmetik sehat alami Tianshi untuk tampil menarik dan sehat
• Untuk alergi di kulit dan gatal-gatal : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2)
• Untuk kulit bensisik dan korengan: Cal(1x1)+Vitality (1x1).
• Untuk kulit merah, melepuh, kasar dan pecah-pecah: Cal(1x1)+Beneficial(3x2).
81. Kutilan, Cal (1x1)+AntilipernicTea(1x2)+Cordyceps (3x2)+Chitosan(3x2).
82. Lahir : Cal (1x1)+Cordyceps (2x2) dibantu Beneficial (3x2)
83. Leher : Cal (1x1)+Cervical Spondyiiosis+Vigor+Vitality
84. Lelah - mengatasi rasa lelah : Cal (1x1)+Cordyceps (2x1) atau Cal(1x1)+Beneficial (3X2).
85. Lemak
• Untuk menghilangkan lemak dalam tubuh, Cal(1x1)+Chitosan(3x2).
• Menghilangkan lemak di perut Fat Sport Expert Slimming Belt & Acupoint
86. Leukemia : Cal (1x1)+Tea (1x1)+Vitality (1x1)+Vigor (2x2) +Lycopene (3x1)+Seabuckthon+Spirulina (sudah di transfuse plus Chitosan)
87. Liver / Hepatitis : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Chitosan (3x2)+Zinc (3x2)
88. Luka Bakar : Cal (1x1)+Vitality (3x1)+Chitosan di taburkan
• Vitality dioles atau Chitosan ditaburi mempencepat penyembuhan luka dan mencegah cacat setelah luka sembuh (Toothpaste juga bisa digunakan)
89. Luka dalam : Cal (1x1)+Cordyceps (2x2)+Chitosan (2x2).
90. Luka terbuka/pendarahan
• Cal (1x1) + Zinc (3x1) untuk mempercepat pemulihan dan dalam
• Chitosan ditaburkan ke bekas parut bisa hilangkan luka parut bekas operasi.
91. Lumpuh
• Akibat gangguan syaraf : Cal (1x1), Beneficial (3x2) dan dibantu Vigor (3x2) + Acupoint dan liens Dream.
• Akibat stroke, Cal (1x1) dan Beneficial (3x2) dan dibantu dengan Vigor (3x2) + Acupoint dan liens Dream.
92. Lupus : Cal(1x1)+Cordyceps(3x2)+Vitality(3x1)+Panax Ginseng(3x2)
93. Lutut : Cal (1x1) dan Vitality (1x1).
94. Maag : Cal (1x1) dan Double (3x3) dan bisa dibantu Chitosan (3x2).
95. Malaria : Cal (1x1) + Cordyceps (2x2) + Chitosan (3x2).
96. Mandul /kemandulan : Cal (1x1)+Cordyceps (2x2)+Vitality (1x1) +Zinc (2x2)+Maca (1x1)
97. Mani Encer
• Cal (1x1)+Cordyceps(2x2)+Zinc (2x2)+ Maca (1x1)+Acupoint.
• Manka Capsules (2x1) + Maca Tablets (3x1) + Acupoint.
98. Marah (emosl) : Cal (1x1)+Beneficial (2x2)+Zinc (2x2).
99. Mata
• Untuk untuk mata rabun tua: Cal (1X1)+Tea (1x1)+Acupoint.
• Mata minus, Kalsium 3 (1x1)+Acupoint+Antilipemic Tea+Eel Oil Softgel (3x1).
• Untuk memperjelas penglihatan, Cal (1x1)+Tea (1x1) & teh bisa dirambang.
100. Menstruasi
• Nyeri haid : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Acupaint.
• Haid tidak teratur, Cal (1x1) + Zinc (2x2) +Acupoint
101. Menapause : Cal (1x1) + Hapyfem + Caifem + Zinc
102. Migren : Cal (1x1)+ Beneficial (2x2)+ Vigor (3xl)+ Tea
103. Mimisan : Cal(1x1)+Chitosan (2x2) & Zinc (2x2) +Acupoint
104. Muka kusam : Cal (1x1) & Zinc (2x2)+Antilipemic Tea (1x1)+Acupoint
105. Mioma : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Cordyceps (2x2)
106. Nafsu makan : Kalsium 3 (1x1) ÷ Zinc (2x2) + B Complex (1x1)
107. Narkoba : Cal (1x1)+Chitosan (2x2)+Cordyceps (3x2)+Acupoin/Acuiife
108. Obesitas : Cal(1x1)+Tea(1x1)+Double(3x3)+Chitosan(2x2)+Primrose oil (1x1)
109. Ngompol : Cal (1x1) dan Acupoint.
110. Osteoporosis : Cal (1x1) + Vitality (1x1) + Vigor (3x1)
111. Otak : Cal (1x1)+Vitality (3x2) / IQ meal (1x1) /DHASoftgel (3x2)
112. Paru - paru : Cal(1x1)+Cordyceps(3x2)+Beneficial(3x2)+Tibet Garlic(3xl)
113. Patah tulang - mempercepat pemulihan : Calcium Chewable atau Cal (1x1).
114. Payudara
• Untuk mempercantik payudara dan mencegah kanker gunakan Breast Care
• Untuk atasi kanker payudara Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Vigor (2x2) + Candy (2x2/3x2/4x2/5x2 tergantung stadiumnya), plus Antilipemic Tea & Beneficial (3x2).
115. Pertumbuhan anak : Cal 3 (1x1) + Vitality (1x1) atau Zinc (3xl).
116. Perut kembung : Cal (1x1)+Double (3x3) dan bisa dibantu Chitosan(3x2)
117. Pharingitis : Cal (1x1) dan Candy (2x2) + Chitosan (3x2)
118. Parkinson : Cal (1x1)+Vigor (2x2) dan bisa dibantu Antilipemic Tea (1x1).
119. Pegal-pegal : Cal (1x1) + Cordyceps (2x1).
120. Pengapuran : Cal (1x1) + Vitality (1x1) + Vigor (1x1) atau (3x1)
121. Penglihatan : Cal (1x1) + Visioncare Tablet / So Fe Tablets / Barley Green Tablets (3x2), Untuk penyakit rabun jauh, rabun dekat, glukoma dan penyakit mata kering : Cal (1x1) + Eel Oil Softgels (3x2).
122. Pikun (cegah kepikunan) : Calcium Lecithin(1x1) & Vitality(1x1)+Acupoint
123. Pinggang : Cal (1x1)dan Cordyceps (2x2) +Antilipemic Tea
124. Polio : Cal (1x1)+Vitality (3x2)+Cordyceps (3x2)+Vigor (2x1)+Acupoint
125. Polip hidung : Cal (1x1) + Beneficial (3x2) bisa dibantu dengan Chitosan (3x2) atau Cal (1x1) ÷ Cordyceps (2x2) dan dibantu dengan Chitosan (3x2)
126. Prostat : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Cordyceps (2x2)
127. Punggung
• Hiiangkan sakit pada punggung, Cal (1x1)+Vitality (1x1)+Vigor (3x1)
• Syaraf punggung kejepit), Cal (1x1) + Beneficial (3x2) + Cordyceps (2x2) dan sebaiknya dibantu Vigor (2x2).
128. Pusing : Cal (1x1)+Vitality (1x1) atau Cal (1x1)+Vigor (3x1)
129. Keputihan : Cal (1x1)+Cordyceps (3x2)+Tibet Garlic (1x3)
130. Racun
• Hilangkan racun dalam tubuh: Cal (1x1)+Chitosan.
• Untuk mengatasi kimiawi bahan pengawet : Cal (1x1)+Chitosan.
• Keracunan makanan: Cal (1x1)+Chitosan+Double Cellulose.
• Membuang racun peptisida dan sayun dan buah-buahan: Natura Vege Wash.
• Bisa juga dicoba Beneficial dan Cordyceps diminum pakai susu.
131. Rahim : Cal (1x1) + Vitality + Cordyceps 132. Rambut
• Rambut rontok, Cal (1x1) + Zinc (2x2) +ABPR.
• Rambut uban, Cal (1x1) + Zinc +Antilipemic Tea (1x1) +ABPR.
• Rambut kering, Cal (1x1) + Zinc (2x2) +ABPR.
• Rambut ketombean, Cal (1x1)+Zinc (2x2)+ABPR.
133. Rematik : Cal (1x1) + Tea + Vitality, bisa dibantu Beneficialficial & Cordyceps.
134. Nganguan Akibat Rokok : Cal (1x1)+Codyceps (3x2)+Beneficial (3x2) +Cordy café
135. Sariawan, Cal (1x1) + Beneficial (3x2) dan Zinc (3x2)
136. Seksual • Cal (1x1)+Zinc / Cal+Cordyceps+Acupaint+Polypeptide atau • Cal (1x1)+Manka (2x1)+Maca Tablets (3x1)+Polypeptide+Acupoint.
137. Sembelit I susah BAB : Cal (1x1)+Double Cellulose(3x3) + Acupoint
138. Selulit : Antilipemic Tea (1x1) & Vitality (1x1), Vitality + Natural Digest, Tea, Primrose Oil, (jika sangat tebal ditambah Chitosan dan Tibet Garlic) + Fat Sport Expert, Slimming Belt.
139. Sendi : Cal (1x1)+Vitality (1x1) / Cordyceps (3x2) atau Vigor (3x2) 140. Sinusitis : Cal (1x1) + Candy (2x2) + Beneficial (3x2)
141. Spilis: Cal (1x1) + Cordyceps (3x2) dan obat dokter tetap dikonsumsi.
142. Stamina : Cal (1x1) dan Cordyceps (2x1) atau Cal (1x1) dan Beneficial (3x2)
143. Stres : Cal (1x1)+Tea+Sweet Dream Granules+Beneficial (3x2) +Acupoint dan Zinc (2x2) + Calmfem.
144. Step : Cal 3 (1x1)+Cordyceps (1/2 -1 /hari)
145. Stroke • Stroke akibat penyumbatan, Cal (1x1)+Vigor (2x2)+Tibet Garlic+Acupoint • Akibat pemecahan pembuluh darah, Cal (1x1)+Vitality (1x1)+Tibet Garlic + Chitosan + Acupoint
Catatan : Untuk pendenta stroke akibat pemecahan pembuluh darah tidak boleh mengonsumsi Vigor.
146. TBC : Calcium Powder (1x1) & Cordyceps (2x2), Obat TBC dan dokter tetap diminum, dan didukung nutnisi Tianshi untuk mempercepat pemulihannya,
147. Telinga - gangguan pendengaran : Calcium Powder (1x1) +Acupoint
148. Thalasemia : Calcium Powden (1x1) dan Vitality (1x1) dan bisa dibantu Cordyceps (2x2) dan Spirulina (tapi bukan kasus thalasemia murni). Bisa ditambah Chitosan + seabuckthorn + Lycopene + So Fe Tablet.
149. Syahwat : Cal (1x1)+Zinc (3x2)+Cordyceps (3x2) atau Cal (1x1) +Manka atau Cal (1x1)+Maca
150. Tengorokan : Cal (1x1), Cordyceps (3x2) dan Throat Care Granules (3x1)
• Chitosan, untuk radang tengorokan, Chitosan dibuka dan ditabur ke tenggorokan, untuk mencegah radang dan mengikat zat-zat racun penyebab sakit.
151. Tinggi Badan : Cal (1x1) / Calcium Chewable
152. Tipes : Calcium Powder (1x1) & Cordyceps (2x2) + Spirulina
153. Tulang : Tulang patah, Calcium Powder (1x1) / Calcium Chewable, Tulang bengkok /melembek, Calcium Powder (1x1), Tulang keropos/ osteoporosis, Cal Powder (1x1) + Zinc (2x2), Pertumbuhan tulang muda, Cal (1x1), Beneficial (2x2).
154. Tumor : Cal (1x1) + Chitosan (2x2) + Vigor (2x2) + Cordyceps (2x2/3x2/4x2/5x2 tergantung stadium tumornya), bisa dibantu Antilipemic Tea & Beneficialficial.
155. Usus : Usus lemah, Cal (1x1 )dan Double Cellulose dan Acupoint,
• Usus luka, Cal (1x1) dan Chitosan (3x2)
156. Varises : Calcium Powder(1x1) dan Vitality(1x1) atau Vigor (3x1).
157. Verlcosel : Calcium Powder (1x1) & Vitality(1x1) /Vigor (3x1).
158. Vertigo : Calcium Powder (1x1) & Beneficial (4x4) atau Vigor(3x2). 159. Wajah
• Cal (1x1)+Vitality(1x1)+Beneficiak(2x3)+Sweet Dream(1x1) + Seabucktorn (3x1)
• Kosmetik sehat alami Tianshi.
• Pilih titik kecantikan dengan Acupoint.
• Chitosan dicampun cuka beras/jeruk nipis semingu sekali diusap ke wajah. 160. Wasir
• Calcium Powder (1x1) dan Double Cellulose (3x3)
• Antlipemic Tea (1x1), Vigor (1x1), Chitosan (2x2) jika ada pendanahan.
• Bisa juga masukan Seabucktorn Softgels dimasukan ke dalam dubur.

CATATAN UMUM:
1. (3x2) artinya 3 kali sehani sebanyak 2 kapsul setiap kali konsumsi, (3x4) artinya 3 kali sehari sebanyak4 kapsul setiap Kali konsumsi
2. Dosis tidak bersifat mengikat tergantung beberapa pertimbangan: • Umur (anak-anak, dosisnya lebih sedikit, orang tua renta dosisnya bertahap).
• Jenis kelamin (beberapa produk punya efek yang harus diperhatikan pria dan wanita, misalnya Zinc memicu nafsu makan sehingga tidak menguntungkan terutama bagi wanita, selain itu Zinc juga meningkatkan gairah seksual pria).
• Tingkat parahnya penyakit (semakin parah semakin tinggi, tapi bentahap).
• Berat badan (semakin berat semakin banyak dosisnya).
3. Berjarak 1 jam dengan obat dokter.
4. Sebaiknya diberikan secara bertahap, untuk melihat reaksi tubuh. Catatan tentang Kalsium:
• Cal berarti Kalsium 1, Kalsium 2, atau Kalsium 3 tergantung pemakai.
• Segera minum Calcium Powder setelah diaduk (maksimal 5 menit setelah diaduk, sehingga tidak kembali menggumpal).
• Jangan minum kalsium dalam keadaan perut kosong.
• Sebaiknya diminum sore hari agar kalsium terserap tubuh untuk kebutuhan pemulihan, jika dikansumsi pagi har I kalsium akan terpakai untuk aktvitas.
• Penderita ginjal konsumsi kalsium secara bertahap (1/4 saset).
• Calcium Powder diaduk dalam air hangat dan tidak boleh diseduh dalam air panas kanena akan menghancunkan kalsium.
• Untuk pendenita penyakit tententu, ada reaksi yang mungkin dirasakan.
• Jika minum dua saset kalsium sehani, minum pagi dan sore dan beri jarak antara kalsium pentama & kedua minimal 8 jam.
• Untuk yang baru pertama kali pakai, bisa memulai dengan bertahap, satu saset selama seminggu jika tidak ada perubahan ditambah menjadi dua saset. Selanjutnya jika mulai stabil bisa dikurangi secana perlahan.seminggu.
Catatan tentang Chitosan dan Antilipemic Tea:
• Chitosan & Antilipemic Tea bersifat mengikat, harus jeda 1 jam dengan nutnisi lain.
• Antilipemic Tea sebaiknya di seduh dengan air panas bukan di didihkan/dimasak. Catatan tentang Vigor dan Vitality
• Vigor tidak boleh digunakan untuk stroke akibat pemecahan pembuluh darah.
• Untuk pendenita penyakit jantung, Vigor dan Vitality tidak boleh dikonsumsi berdampingan karena keduanya bersifat mengencerkan darah, bisa terlalu encer.
Catatan tentang alat terapi:
• Sebagian besar penyakit di atas bisa dibantu pemulihannya dengan Acupoint, Aculife dan Matras Tiens Dream.
More aboutKomposisi Nutrisi Tianshi

9 Penyakit Menular dari Satwa Liar Oleh: Drh. Luki Kusuma Wardhani

Posted by OneVision

Hepatitis

Di seluruh dunia diperkirakan 2 milyar manusia telah terinfeksi penyakit hepatitis. Dua juta orang meninggal tiap tahunnya atau tiap menitnya ada 4 orang meninggal akibat kasus penyakit tersebut. Kecepatan penularan penyakit hepatitis 4 kali lebih cepat dari penyakit HIV. Penularan penularan penyakit hepatitis ini melalui aliran darah, plasenta bayi bagi ibu yang mengandung serta cairan tubuh seperti sperma, vagina, dan air liur.
Orang yang terkena hepatitis, hatinya akan rusak. Perutnya tampak membesar, muntah, diare dan kulit berwarna kekuningan. Fungsi hati yang menyaring racun telah hancur oleh virus ini, akibatnya kematian mengancam penderita hepatitis.
Satwa primata (bangsa kera dan monyet) dapat menularkan penyakit hepatitis melalui gigitan atau cakaran. Hati-hati memelihara primata, karena barangkali primata itu terinveksi hepatitis dan sekali dia menggigit anda maka anda berisiko tertular hepatitis.

Tuberculosa (TBC)

TBC adalah penyakit yang menyebabkan kematian terbesar kedua di Indonesia. Gejala yang ditimbulkan antara lain gangguan pernafasan seperti sesak nafas, batuk sampai berdarah, badan tampak kurus kering dan lemah. Penularan penyakit ini sangat cepat karena ditularkan melalui saluran pernafasan.
Selain manusia satwapun dapat terinfeksi dan menularkan penyakit TBC melalui kotorannya. Jika kotoran satwa yang terinveksi itu terhirup oleh manusia maka membuka peluang manusia akan terinveksi juga penyakit TBC. Penyakit Tuberculosis bersifat menahun atau berjalan kronis, sehingga gejala klinisnya baru muncul jika sudah parah.
Satwa yang punya potensi besar menularkan penyakit TBC ke manusia adalah primata, misalnya orangutan, owa dan siamang.

Rabies

Penyakit mematikan yang disebabkan oleh virus ini dikenal juga sebagai penyakit anjing gila. Penyakit yang menyerang susunan syaraf pusat ini dapat ditularkan ke manusia lewat gigitan satwa. Kasus gigitan hewan penyebar rabies adalah anjing (90%), kucing (3%), kera (3%) dan satwa lain (1%).
Gejala yang ditimbulkan bila terinfeksi rabies pertama-tama adalah tingkah laku yang abnormal dan sangat sensitif (mudah marah), kelumpuhan dan kekejangan pada anggota gerak. Penderita akan mati karena kesulitan untuk bernafas dan menelan dalam kurun waktu 2-10 hari.

Cacing

Cacingan sering dianggap penyakit yang ringan, padahal penyebab kematian terbesar satwa dipelihara oleh manusia dalam kondisi buruk adalah penyakit ini. Stress dapat meningkatkan jumlah infeksi cacing dalam tubuh. Dengan ukuran yang sangat kecilyaitu 0,01-0,1 mm, sangat memudah bagi parasit menular ke semua satwa termasuk manusia.
Diare, badan kurus, kekurangan cairan (dehidrasi), anemia serta badan lemas merupakan gejala awal yang ditimbulkan oleh adanya infeksi cacing. Kejang-kejang pada seluruh anggota gerak, perut membesar dan keras akibat adanya timbunan gas (kembung) merupakan tanda bahwa racun telah menyebar ke seluruh tubuh. Bila tidak segera diobati maka kematian akan menjemput penderitanya.
Hampir semua satwa yang berpotensi menularkan penyakit cacingan, misalnya primata, musang, kucing, burung nuri, kakatua, dan lain-lain.

Toxoplasmosis

Penyakit ini ditakuti oleh kaum wanita karena menyebabkan kemandulan atau selalu keguguran bila mengandung. Bayi yang lahir dengan kondisi cacatpun juga dapat di sebabkan oleh penyakit ini.
Penyakit Toxoplasmosis disebarkan oleh satwa bangsa kucing, misalnya kucing hutan, harimau atau juga kucing rumahan. Penularan kepada manusia melalui empat cara yaitu: secara tidak sengaja menelan makanan atau minuman yang telah tercemar Toxoplasama, memakan makanan yang berasal dari daging yang mengandung parasit Toxopalsma dan tidak dimasak secara sempurna/setengah matang. Penularan lain adalah infeksi penyakit yang ditularkan melalui placenta bayi dalam kandungan bagi ibu yang mengandung. Cara penularan terakhir adalah melalui transfusi darah.

Psitacosis

Walaupun belum ada laporan tentang kasus penyakit Psittacosis yang diderita oleh manusia tetapi penyakit yang disebarkan oleh burung paruh bengkok (nuri dan kakatua) ini dapat menyebabkan gangguan pernafasan. Penularannya bisa lewat kotoran burung yang kemudian terhirup oleh manusia.
Gejala klinik yang ditimbulkan antara lain adalah gangguan pernafasan mulai dari sesak nafas sampai peradangan pada saluran pernafasan, diare, tremor serta kelemahan pada anggota gerak. Kondisi akan semakin parah bila penderita dalam kondisi stress dan makanan yang kekurangan gizi.

Salmonellosis

Bakteri Salmonella masuk ke tubuh penderita melalui makanan atau minuman yang tercemar bakteri ini. Akibat yang ditimbulkan bila terinfeksi bakteri Salmonella adalah peradangan pada saluran pencernaan sampai rusaknya dinding usus. Akibatnya penderita akan mengalami diare, sari makanan yang masuk dalam tubuh tidak dapat terserap dengan baik sehingga penderita akan tampak lemah dan kurus. Racun yang dihasilkan oleh bakteri Salmonella menyebabkan kerusakan otak, organ reproduksi wanita bahkan yang sedang hamilpun dapat mengalami keguguran.
Satwa yang bisa menularkan penyakit salmonella ini antara lain primata, iguana, ular, dan burung.

Leptospirosis

Penyakit yang disebabkan oleh sejenis kuman ini menyerang semua jenis satwa termasuk manusia. Organ tubuh yang paling disukai oleh kuman ini tumbuh subur adalah ginjal dan organ reproduksi. Penularan penyakit berawal dari adanya luka yang terbuka dan terkontaminasi dengan air kencing atau cairan dari organ reproduksi. Bakan makanan atau minuman yang tercemarpun dapat menyebakan infeksi masuk dalam tubuh.
Gejala yang mudah diamati bila terinfeksi penyakit ini adalah air kencing berubah menjadi merah karena ginjal penderita mengalami perdarahan. Selain itu kepala akan mengalami sakit yang luar biasa, depresi, badan lemah bahkan wanita hamil juga akan mengalami keguguran. Sampai saat ini belum ada vaksin Leptospira untuk manusia, yang tersedia hanya untuk satwa. Satwa yang bisa menularkan penyakit mengerikan ini adalah anjing, kucing, harimau, tikus, musang, jelarang dan tupai.

Herpes

Adanya pelepuhan kulit di seluruh tubuh merupakan gejala awal yang ditimbulkan bila terinfeksi virus herpes. Virus ini bisa berakibat kematian bagi bangsa primata. Manusia dapat tertular dari gigitan atau cakaran satwa yang mengandung virus tersebut. Penderita penyakit ini akan mengalami dehidrasi akibat pelepuhan kulit dan akhirnya kematian akan menjemputnya. Hati-hati jika memelihara primata seperti monyet, lutung, owa, siamang, orangutan, dan lain-lain. Bisa jadi primata yang anda pelihara itu ternyata menderita herpes!.
More about9 Penyakit Menular dari Satwa Liar Oleh: Drh. Luki Kusuma Wardhani

Penyakit Kelamin

Posted by OneVision

GONORRHEA & CHLAMYDIA
  • Disebabkan oleh bakteri. Infeksi dimulai beberapa hari sampai beberapa minggu setelah hubungan intim dengan orang yang terjangkit penyakit ini
  • Pada pria, penyakit ini menyebabkan keluarnya cairan dari kemaluan pria. Buang air kecil dapat terasa sakit. Gejala-gejala ini dapat terasa berat atau tidak terasa sama sekali.
  • Gejala-gejala gonorrhea pada wanita biasanya sangat ringan atau tidak terasa sama sekali, tetapi kalau tidak diobati penyakit ini dapat menjadi parah dan menyebabkan kemandulan
  • Penyakit ini dapat disembuhkan dengan antibiotik bila ditangani secara dini
HERPES
  • Disebabkan oleh virus, dapat diobati tetapi tidak dapat disembuhkan
  • Gejala timbul antara 3 sampai 10 hari setelah berhubungan intim dengan penderita penyakit ini
  • Gejala awal muncul seperti lecet yang kemudian terbuka menjadi lubang kecil dan berair.
  • Dalam 5 sampai 10 hari gejala hilang
  • Virus menetap dalam tubuh dan dapat timbul lagi sesuatu saat, dan kadang-kadang sering
  • Wanita kerap kali tidak sadar bahwa ia menderita herpes akrena lecet terjadi di dalam vagina
INFEKSI JAMUR
  • Disebabkan oleh jamur
  • Menyebabkan kegatalan berwarna merah di bawah kulit pria yang tidak disunat
  • Pada wanita akan ke luar cairan putih kental yang menyebabkan rasa gatal
  • Dapat disembuhkan dengan krim anti jamur
SYPHILIS
  • Disebabkan oleh bakteria. Lesi muncul antara 3 minggu sampai 3 bulan setelah berhubungan intim dengan penderita penyakit ini
  • Luka terlihat seperti lubang pada kulit dengan tepi yang lebih tinggi. Pada umumnya tidak terasa sakit
  • Luka akan hilang setelah beberapa minggu, tetapi virus akan menetap pada tubuh dan penyakit dapat muncul berupa lecet-lecet pada seluruh tubuh Lecet-lecet ini akan hilang juga, dan virus akan menyerang bagiantubuh lain
  • Syphilis dapat disembuhkan pada tiap tahapan dengan penicillin
  • Pada wanita lesi dapat tersembunyi pada vagina
VAGINISTIS
  • Infeksi pada vagina yang biasanya menyebabkan keluarnya cairan dari vagina yang berbau dan menimbulkan ketidak nyamanan
  • Disebabkan oleh berbagai jenis bakteri (bakteri gonorrhea, chlamydia) atau jamur
  • Juga dapat disebabkan oleh berbagai bakteri tidak berbahaya yang memang menetap pada vagina
  • Dapat diselidiki dengan meneliti cairan vagina tersebut dengan mikroskop
  • Pada umumnya dapat disembuhkan dengan obat yang tepat sesuai dengan penyebabnya.
BISUL PADA ALAT KELAMIN
  • Disebabkan oleh virus (Virus Human Papilloma atau HPV)
  • Muncul berupa satu atau banyak bisul atau benjolan antara sebulan sampai setahun setelah berhubungan intim dengan penderita penyakit tersebut
  • Pada umumnya tidak dapat terlihat pada wanita karena terletak di dalam vagina, atau pada pria karena terlalu kecil. Dapat diuji dengan lapisan cuka
  • Dapat berakibat serius pada wanita karena dapat menyebabkan kanker cervix
  • Bisul pada kelamin ini dapat disembuhkan, wanita harus menjalankan pap smear setiap kali berganti pasangan intim
KUTU KELAMIN
  • Sangat kecil (lebih kecil atau sama dengan 1/8 inch), berwana kelabu kecoklatan, menetap pada rambut kemaluan.
  • Dapat disembuhkan dengan obat cair yang digosokkan pada rambut kelamin
KUTU DI BAWAH KULIT
  • Mirip dengan kutu kelamin, tetapi ukurannya lebih kecil dan menetap di bawah kulit
  • Menyebabkan luka-luka kecil dan gatal di seluruh tubuh
  • Diobati dengan obat cair yang diusapkan ke seluruh tubuh
  • Pakaian, seprei dan handuk harus dicuci setelah pengobatan, karena kutu dapat menetap pada kain-kain terebut
AIDS (ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME)/HIV DISEASE
  • Penyakit akibat hubungan intim yang paling serius, menyebabkan tidak bekerjanya sistim kekebalan tubuh
  • Tidak ada gejala yang nyata tanpa penelitian darah
  • Dapat menyebabkan kematian setelah sepukuh tahun setelah terinfeksi virus HIV, tetapi pengobatan telah ditemukan
  • Disebarkan melalui hubungan intim dan pemakaian jarum suntik secara bersamaan.
More aboutPenyakit Kelamin

Tahap-tahap Penanganan Kanker

Posted by OneVision

Tidak gampang dokter bedah menyatakan seorang pasien menderita kanker. Dan tidak mudah juga prosedur yang harus dilewati sebelum kesimpulan ini berani diungkapkan. Jangan ditanya bagaimana berat pukulan yang diderita seseorang dengan menyandang predikat ‘penderita kanker’. Akan dapat membuat terkuras deras kekuatan fisik, mental, kehidupan sosial, dan kondisi finansialnya. Hal inilah yang sering menghantui para remaja putri, ibu muda, atau siapa saja yang merasa di tubuhnya timbul benjolan yang tidak wajar. Sekalipun sekilas terkesan over suspected, mereka yang mempunyai  pengetahuan dan rasa ingin tahu yang lebih ini setidaknya lebih baik dibandingkan sekelompok mereka yang acuh terhadap kejadian itu hingga telah terlambat baru menyadarinya. Dampaknya bisa kita lihat sekarang ini begitu banyak muncul kelompok diskusi, promosi, penyedia informasi, media berbagi yang pada intinya menyerukan upaya preventif sebagai antisipasi dan peningkatan survival atau setidaknya  quality of life bagi saudara-saudara kita yang terkena kanker. Di sisi lain, mungkin dirasakan masih minim media yang memfasilitasi penyampaian informasi dari dokter yang dalam hal ini sebagai judge of treatment dan decision maker tahap penanganan kanker itu selanjutnya.

Tidak lagi mengulas apa itu kanker, dan atas masukan beberapa teman, tulisan ini mencoba memberikan informasi bagaimana seharusnya seorang dokter menggiring pasiennya untuk melewati langkah demi langkah menuju diagnostik dan therapy yang benar. Sehingga si pasien tidak sampai salah jalan, tidak lagi merasa bosan, dan tidak mengambil atau mau diajak ikut jalan pintas oleh dokternya. Ini semua demi mencapai hasil pengobatan yang optimal.

Pencatatan Dan Pemeriksaan Fisik Yang Cermat

Seringnya awal itu menjadi penentu. Pengumpulan data yang kelihatannya sepele ini menjadi penting maknanya tatkala di kemudian waktu informasi ini dibutuhkan. Data itu menyangkut umur, jenis kelamin, tempat tinggal, pekerjaan, status perkawinan, riwayat keluarga, dan lain-lain. Hal ini akan berkaitan dengan faktor resiko seseorang terkena kanker. Dari penampakan dan pemeriksanan fisik saja seorang dokter bedah berpengalaman sudah bisa curiga tumor atau kelainan yang diderita pasiennya termasuk ganas atau tidak. Benjolan yang membesar agresif, tumbuh dalam waktu singkat, batas tidak tegas, terfiksir di bagian lain di sekitarnya, apalagi nampak adanya luka borok, dapat dicurigai suatu tumor itu ganas. Kecurigaan bertambah jika penderita tersebut mengalami penurunan kondisi secara drastis. Dari pemeriksaan fisik juga diharapkan pemeriksa dapat menentukan tumor primer yang jelas, adanya pembesaran kelenjar limfe, memperkirakan tumor tersebut bisa dioperasi bersih (operable) atau tidak, dan mencari apakah ada kelainan/penyakit lain yang diderita selain tumornya. Jika keadaan-keadaan ini luput dari perhatian dan dengan under estimate seorang dokter bedah gegabah melakukan tindakan operasi untuk mengangkat tumor secara langsung, bisa jadi tindakannya malah membangunkan macan tidur karena tidak menjalankan prinsip-prinsip onkologi secara benar. Atau lebih sering terjadi apa yang disebuthoopla surgery yaitu bedah dengan perasaan kaget melihat kenyataan jaringan tumor yang akan dioperasi tidak sesuai dengan perkiraan sebelumnya…

Penentuan Stadium Tumor

Berdasarkan pertemuan pakar onkogi sedunia telah disepakati bahwa patokan untuk menntukan stadium tumor ganas dinilai dari 3 hal yaitu TNM (tumor, node, metastase): besarnya tumor itu sendiri, node atau kelenjar limfe yang terkena di sekitarnya, dan ada tidaknya metastase. Pada tahap inilah selain pemeriksaan fisik yang cermat, dibutuhkan juga pemeriksaan penunjang lainnya, seperti foto x-ray dada, USG,bone scanning, CT scan, ataupun petanda tumor. Yang dicari adalah kemungkinan adanya penyebaran tumor di bagian organ yang dideteksi. Dari data ini kemudian ditentukan T-nya berapa, N-nya berapa, dan M-nya ada atau tidak. Perhitungan besarnya T dan jauhnya N dari tumor primer masing-masing kanker di lokasi tertentu di tubuh kita mempunyai topografi atau batas-batas tersendiri. Kemudian dari sini ditentukan stadiumnya. Stadium I, IIA, IIB, dan seterusnya. Misalnya tumor ganas paru berdiameter 4 cm, didapatkan pembesaran kelenjar di areal dekat saluran nafas pada sisi yang sama, tanpa ada penyebaran, maka termasuk T2N1M0 atau stadium II.

Pemeriksaan Biopsi

Pemeriksaan mikroskopik terhadap sample tumor yang bisa menggambarkan histopatologis –struktur dan kateristik sel- dari jaringan yang dicurigai kanker tersebut. Ini menjadi penentu seseorang dapat divonis terkena kanker atau tidak. Memang sangat dipengaruhi sekali pada saat pengambilan bahan biopsi, sudah dapat mewakili seluruh kondisi tumor atau belum. Ada beberapa cara pengambilan biopsi. Hal ini bisa dipilih dengan pertimbangan letak tumor, efektivitas pengambilan, fasilitas yang tersedia dan kemungkinan radikalitas tumor itu sendiri. Dikenal ada: open biopsy (eksisi dan insisional biopsy), biopsy jarum, trucut biopsy, punch biopsy, dan curettage biopsy (biopsi kerokan). Dari pemeriksaan ini dapat ditentukan jenis, sifat sel tumor, dan tingkat diferensiasi (perubahan) sel dari struktur normal sehingga bisa diketahui seberapa ganasnya sel-sel tumor itu. Dari informasi ini kemudian dokter bisa memprediksi hasil therapy yang nantinya akan diberikan. Pengerjaan untuk melakukan biopsy dapat dilakukan sebelum pembedahan utamanya dikerjakan (yang ini lebih dianjurkan), atau bisa juga pada saat pembedahan sebagai upaya therapeutic. Yang paling penting diketahui bahwa apapun hasilnya, si pasien mempunyai hak untuk mengetahui dan mendapatkan hasil pemeriksaan patologi tersebut. Dan dokter dengan caranya tersendiri wajib menginformasikan hal itu secara langsung kepada si pasien.

Menentukan Keadaan Umum (Status Performance) Penderita

Setelah semua tahap di atas dijalani sampai mendapatkan kesimpulan jenis kanker apa dan seberapa parahnya, maka sebelum menentukan therapy yang akan diberikan, seorang dokter harus menilai dulu keadaan umum atau kondisi penderita. Mungkin saja tingkat keganasan tumornya masih rendah tapi kondisi tubuh yang lain dalam keadaan payah, tentu mempengaruhi pilihan therapy dan dosis yang diberikan karena therapy kanker itu sendiri, khususnya kemoterapi, membawa efek samping yang luar biasa. Sehubungan dengan ini, disamping cara pengukuran lain, dikenal lebih umum penggunaan score dari Karnovski yang berskala dari 0 – 100. Makin baik kondisi penderita, ia akan memiliki score mendekati 100. Dikatakan therapy untuk kanker akan beresiko pada penderita dengan score di bawah 30, dimana seorang penderita sudah tidak mampu lagi menjalankan aktifitas kesehariannya tanpa dibantu orang lain. Dari sini juga akan dinilai penyakit atau gangguan apa saja yang menyertai penderita kanker. Bisa itu implikasi dari keganasannya atau mungkin penyakit yang berdiri sendiri, seperti; kelainan jantung, diabetes, gagal ginjal, liver, dan lain-lain.

Menentukan Pilihan Jenis Therapy

Ada beberapa bentuk therapy untuk keganasan yang memiliki respon berbeda antar satu jenis kanker dengan jenis kanker yang lain. Jenis therapy itu meliputi; pembedahan, khemotherapy, radiotherapy atau therapy penyinaran, therapy hormonal, dan biotherapy. Dari data dan penelitian yang telah dipelajari, sudah dapat dipastikan satu keganasan lebih sensitif terhadap therapy A dibandingkan dengan therapy B. Namun dalam penerapannya akan memberi hasil lebih optimal kalau dikombinasi antar jenis therapy itu. Sehingga di bidang onkologi, therapy ini dapat digolongkan menjadi: therapy utama, therapy tambahan, therapy komplikasi, dan therapy suportif / bantuan. Misalnya, tumor ganas payudara atau carcinoma mammae, pembedahan merupakan therapy utamanya, sedangkan khemotherapy dan atau radiotherapy menjadi therapy  tambahan. Jika dilakukan pembedahan, ada dua tujuan utamanya, kalau bukan untuk kuratif (mengambil bersih tumornya), pembedahan bisa bertujuan hanya sebagai therapy paliatif, dengan maksud meringankan atau memperbaiki kondisi penderita tanpa memandang pengangkatan tumor itu tuntas atau tidak.

Implementasi Therapy

Dari sini ditentukan jenis pembedahan apa yang akan diambil, kalau itu memerlukan pembedahan. Kalau dibutuhkan kemotherapy, seberapa lama dan berapa seri akan diberikan, kombinasi dari obat kemotherapy apa saja dan seberapa banyak dosisnya. Begitu juga untuk radiotherapy dan hormonal therapy, dengan telah melewati tahap-tahap sebelumnya, semestinya sudah dapat ditentukan berapa banyak dosisnya, lama dan rentang waktu pemberiannya. Ini merupakan tahap akhir penanganan kanker yang justru sangat melelahkan dan menyakitkan bagi penderita. Di samping waktu pelaksanaannya lama, juga mengingat efek samping yang ditimbulkan obat-obat khemotherapy ini amat sangat tidak mengenakkan. Tidak jarang banyak penderita yang kelahan, bosan, putus asa dan tersiksa menjalaninya sehingga terpaksa harus menyerah di tengah jalan, terutama bagi mereka yang terkena kanker bermetastase (menyebar) yang tidak bisa lepas menjalani therapy ini seumur hidupnya.

Evaluasi Dan Monitoring

Untuk mengetahui hasil therapy yang telah diberikan, perlu diadakan evaluasi secara berkala. Bisa setiap 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun bahkan sampai 5 tahun sekali secara periodik. Evaluasinya oleh dokter melalui pemeriksaan fisik yang dilakukan dan atau ditambah pemeriksaan penunjang seperti yang sebelumnya dikerjakan, terutama untuk mendeteksi ada tidaknya sisa atau pertumbuhan penyebaran tumor itu lebih lanjut. Dari monitoring ini dapat saja seorang onkolog menurunkan dosis dan memperpanjang waktu serial therapy yang akan diberikan. Di sini dibutuhkan lagi disiplin serta semangat tinggi para penderita.

Bagi anda yang sedang berjuang melawan kanker, jangan putuskan asa anda, jangan patahkan semangat anda. Kuatlah berjuang. Isi waktu anda dengan aktivitas keseharian seperti biasa, jangan terlalu terlarut dengan kesedihan dan penyesalan diri. Studi membuktikan, bagi mereka yang bisa berpikir posistif apalagi mempunyai tipe kepribadian yang ekstrovert akan dapat meningkatkan 5 year survival rate-nya. Bisa menjalani hidup lebih lama dari prediksi yang diperkirakan sebelumnya…..

dr. Eka Kusmawan, SpB 
Kepala Instalasi Kamar Operasi dan Ketua SMF Bedah Surya Husadha Hospital, Bali
Instruktur Nasional ATLS
More aboutTahap-tahap Penanganan Kanker
 
Traffic website EUROPALACE CASINO LAS VEGAS Europalace William Hill